James Morse Dunning
PART I: BACKGROUND
1. Public Health in Theory（理論における公衆衛生）
2. Public Health in Practice（実践における公衆衛生）
3. Milestones in Dental Public Health（歯科公衆衛生の一里塚）
PART II: THE TOOLS OF DENTAL PUBLIC HEALTH
4. Biostatistics: Selection of Data（資料の選択）
5. Biostatistics: Appraisal of Variability（ばらつきの評価）
6. Biostatistics: Correlation and Other Tests（相関とその他の検定）
7. Epidemiology: General Principles（疫学：一般的原則）
8. Epidemiology: Dental Caries（疫学：齲蝕）
9. Epidemiology: Periodontal and Other Diseases（疫学：歯周とその他の疾病）
10. The Social Sciences（社会科学）
11. Principles of Administration（管理の原則）
12. Preventive Dentistry（予防歯科）
PART III: DENTAL HEALTH PROGRAMS （歯科保健計画）
13. Dental Needs and Resources（歯科の需要と供給）
14. Surveying（調査）
15. Dental Health Education（歯科保健教育）
16. Water Fluoridation（水道水フロリデーション）
17. Delivery of Dental Care（歯科治療の実施）
18. Payment for Dental Care（歯科治療の支払い）
19. Evaluating the Quality of Dental Care（歯科治療の品質の評価）
20. Community Dental Health Programs（地域歯科保健計画）
21. Special Dental Health Programs（特殊歯科保健計画）
22. State Dental Health Programs（州の歯科保健計画）
23. United States Federal Programs（合衆国連邦計画）
24. Foreign and International Programs
PART IV: THE FUTURE
25. Conquest or Equilibrium?（征服か均衡か？）
References
Index
FOR DENTISTS, whose profession over the past century has been built upon the high-quality restorative treatment performed by private practitioners, public health is a relatively new subject.
前世紀より、その専門性は、個人開業医による高品質な修復治療である歯科医師にとって、公衆衛生は比較的新しい科目である。
Its is a subject, however, to which dentists turned inevitably, once the almost universal prevalence of dental disease became an established fact.
しかし、それは、歯科医師が必然的に向かう事となる科目である。歯科疾病のほとんど世界的な普及は、動かしがたい事実であるのだ。
In a country wherre the principle of equal rights among men was taken seriously, it was impossibel that any profession could cconcentrate its entire attention on elaborate care for a pribileged group to the exclusion of the needs of the great masses of the population.
人々の平等の権利の原則が、真剣に採用された国では、全ての専門家が、母集団の大部分に必要な処置を除外し、特権階級のために、入念な処置に全ての注意を集中させる事は、不可能であった。
The problem of providing dental care for entire populations incolves methods and concepts which are new and challenging to the average dentist.
歯科治療を全ての母集団にもたらす上での問題は、平均的な歯科医師にとって新しく挑戦しがいのある方法と構想を孕んでいる。
Prevention takes on a new meaning where manpower is obviously insufficient to render all needed restorative care.
必要な修復処置を全て行うためには、人的資源が明らかに不十分である地域において、予防は、新しい目的を帯びる。
Teamwork becomes a neccessity in extending the scope of care to hte largest population and at the lowerst cost per unit of care consistent with work of good quality.
処置の範囲を大規模な母集団に広げて、また、良質な仕事でかつ処置の単価を押さえるには、共同作業が必要となる。
Groups financing must be undertaken to aid the individual patient inthe lower income brackets.
集団的資金調達が、低所得者層における患者の援助のために行われなければいけない。
The test of any public health measure now becomes, “How much will it do for the person who can’t afford private care?”
現在の、全ての公衆衛生的方法の試験は、「個人的処置を受ける余裕の無い人にとって、それは、どれほどの価値があるのか？」である。
This is a fruitful new field for the dentist to enter.
これは歯科医師が突入するには実りの多い新しい分野である。
It makes him one with the social planners and the health officials who are prime movers in making his community a good place to live in.
これは、歯科医師を、地域を住み良くする際の原動力である社会計画官と防疫官と共に活動する人にする。
The enlargement of the private practice point of view to embrace the public health point of view can become easy if a few important similarities are bornein mind.
もし、僅かでも重要な類似点を心に確信したなら、公衆衛生の考え方を取り込むために、個人開業医の考え方を拡張する事は、易しい。
There is still an operator; not one person in a white coat, but a public health team variously attired and with various skills.
術者がいる。公衆衛生隊は、白衣を纏うのではなくて、様々に装い、様々な技能を有する。
Thereis still a patient: not one person with a complaint to treat, but a community composed of many persons, some with complaints, some with undiscovered disease, and some entirely healthy.
患者がいる。治療に不満のあるのではなくて、多くの人々からなる地域がある。ある人は不満を持ち、ある人は隠れた疾病を持ち、ある人は完全に健康なのである。
Surveying and evaluation re the community equivalents of diagnosis.
地域を調査し評価する事は、診断に相当する。
Actual methods of health educaion andof treatment differ only slightly from those of the private office, and the basic priniples are unchanged.
実際の保健教育と処置の方法は、個人診療所とわずかに異なるのみで、また、基本原則は変わらない。
Society is composed of individuals.
社会は、個人から構成されているのである。
Public health, as an organized effort to protect the well-being of the human race, is a development of many centuries’ standing, perhaps almost as old as its parent discipline, medicine.
人類の健康を守るための組織的努力である公衆衛生は、何世紀にも渡る水準の成果であり、おそらく、親による薬の躾と同じくらいに古い。
Among the earliest recorded health codes are those of the Mosaic law of the Hebrews, in the first books of the Bible.
記録の残る最古の保健規範は、新約聖書の一巻の、ヘブル人への手紙のモーセの律法にあるものである。
Isolation of cases of infectious disease is probided for there: dietary rules are laid down, some of them arbitrary to a modern viewer but most of them recognizably useful in controlling infectious diesase.
感染性疾病の隔離症例は、ここより始まった。飲食規則が記され、いくつかは現代人には、気紛れのように見えるが、多くは、感染性疾病の管理に、すぐ分かるほどに有用である。
Here was a strong socirty acting for its own protection.
ここには、社会を守るための、強力な行動がある。
The late Charles-Edward A. Winslow of Yale has given us an excellent definition of public health as “the art and scirnce of preventing disease, prolonging life, and promoting physical and mental efficiency through organized community effort.”1
エール大学の故Charles-Edward A. Winslowは、私たちに、「組織的地域努力を通した、疾病予防のための、延命のための、肉体と精神の効率的な促進のための、技術と科学」という、公衆衛生の素晴らしい定義を残した。1
The important concept in this sentence is vontained in the last words, through organized communityu effort.
この文章において重要な概念は 、最後の言葉である組織的地域努力に含まれている。
No longer is the individual patient the sole object of study; now the entire community is the focus.
もはや、個人の患者は、研究の唯一の対象ではなく、いまや、地域全体が焦点であるのだ。
This includes not only the sufferers from disease in all degrees of severity, from the subclinical to the fatal, and those persons who have been left disabled in the wake of disease, but also well people, both resistant and susceptible to disease.
これは、無症状から絶命までの全ての重症度の疾病の患者、そして、疾病が生じる事で障害の残る人だけではなく、疾病に対する耐性と感受性の両方を備える健康な人々も、含む。
The positive nature of the modern concept of health is well stated by teh World Health Organization in tis constitution: “Health is a state of complete physical, mental, and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity.”
健康の現代的概念の明確な性質は、世界保健機構の設立において、上手に宣言されている。「健康とは、単に疾病や虚弱でないというだけではなく、身体的、精神的、社会生活的に完全な状態のことである」
Historically, many public health programs have evolved as the result of the inability of some group within the population to receive adequate prevention of or treatment for existing disease.
歴史的に、多くの公衆衛生計画は、既存の疾病の適切な予防や処置を受けることのできない、母集団の一部への考慮として、発展してきた。
Thus the first activity of the United States Public Health Service beyond quarantine, upon its organization in 1798, was a medical care plan; later a chain of hospitals was established for seamen unable to obtain medical care through other means.
従って、1798 年に組織された、合衆国公衆衛生事業の最初の活動は、検疫を飛び越えて、医療計画であった。次に、他の手段では医療を得られない海の男のための、病院の連鎖が設立された。
This was essentially an extension of private medical care, but a groups was at the giving end and a groups at the reveiving end.
これは基本的に個人医療の拡張であるが、ある群は、与える側で、ある群は受け取る側である。
As group techniques evolved, they were applied to the well in addition to hte sick, until now the preventive services of the U.S. Public Health Service constitute a far more important endeavor than its medical care services.
集団技術が発展し、それらは、病人に加えて、健常人に適応され、今でも、合衆国公衆衛生事業の予防事業は、医療事業よりも遥かに重要な試みから構成されている。
In dentistry there has been a somewhat similar transition.
歯科においても、そこそこ似たような変遷がある。
A century ago dentistry consisted mainly of careful restrative work for those individuals afflicted with dental disease and able to pay for treatment in private offices.
About 1910 the first large institutions were formed to give dentaalcare to indigent groups: the Forsyth Dental Infirmary for Children in Boston, and the Eastman Dental Dispensary in Rocchester, New York.